什么是多囊卵巢综合征
所谓多囊卵巢综合症,就是具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.
多囊卵巢综合征的症状和体征
1.月经失调及不孕
少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵,可表现为月经正常,但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多,闭经次之,也有相当比例的表现为功能性子宫出血.月经不调多发生于青春期,也有部分患者原来有规律月经,在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕.月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势.多数患者表现为原发不孕,部分为继发不孕.继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变.
2.超重或肥胖：
60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖.国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI),BMI=体重/身长.评价标准为：BMI10为消耗性疾病,10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖.
多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗,黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志,其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着,皮肤对称性增厚.多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等,称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征.多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身.临床上用腰臀比例来区分,腰臀比例‘0.85为女性型肥胖.
3.雄激素过高征象：
a、多毛：多数多囊卵巢综合征患者的多毛,以性毛为主.多分布于上唇须、乳晕周围,毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端,有的上延至腹中线,并且毛发较浓密.
b、痤疮：多分布于面部、胸部以及背部,并可见陈旧性疤痕.
c、男性化改变：当睾酮水平≥6.94nmol/L(200ng/dl)时则出现男性化改变.喉结明显,嗓音粗,肌肉粗大,体型失去女性体态呈男性化改变.但也有部分患者出现典型的男性化症状而睾酮水平不高.
